【二院名科】破解用药难题，守护女性心身健康——精准诊疗科

治疗陷入困境？基因检测揭开用药无效的真相

患者小敏（化名），女性，35岁，因“兴奋、易怒、冲动3月余”，于我院门诊就诊，诊断为双相情感障碍。在使用药物“喹硫平、丙戊酸钠缓释片”足量治疗后，治疗效果差强人意，病情控制不理想，仍频繁出现情绪波动，易激惹，兴奋躁动及冲动毁物等表现，严重影响日常生活和工作，遂办理住院，进一步治疗。

入院后完善各项检查，并进行药物基因多态性检测及丙戊酸钠药物基因检测。结果提示：

喹硫平：检测结果显示患者为快代谢类型。喹硫平主要通过CYP3A4代谢酶代谢，快代谢类型意味着患者体内该药物代谢速度过快，导致药物在体内的有效浓度难以维持在治疗所需的水平，从而影响治疗效果。这解释了为何患者在足量使用喹硫平后，病情仍得不到有效控制。

CYP2C9基因：丙戊酸钠的代谢与CYP2C9基因密切相关。检测发现患者CYP2C9基因型为快代谢类型。这意味着患者体内丙戊酸钠的代谢速度加快，药物在体内的停留时间缩短，难以达到有效的治疗浓度，进而影响其对双相情感障碍的控制效果。快代谢类型使得常规剂量的丙戊酸钠难以在患者体内发挥稳定的抗癫痫及情绪稳定作用，导致病情反复。

多管齐下，量身定制“生物-心理-社会”全面康复方案结合患者病情及药物基因特点制定个性化治疗方案：

药物治疗+MECT治疗：予换药为“碳酸锂缓释片、利培酮”药物治疗，针对患者存在的严重兴奋躁动、冲动毁物行为等症状，符合MECT治疗指征，在全面评估小敏躯体状况无禁忌后，予以MECT治疗，当治疗至第4次时，利培酮口崩片6mg/日、碳酸锂缓释片1.2/日治疗，入院后第2周时，患者病情明显改善，讲话时语量、语速适中，可正常交流、交谈，未见明显冲动、激惹言行。家属来院探视时和患者交谈甚欢。

基础康复训练及正念放松训练：每日安排结构化工娱治疗及正念放松训练，改善情绪调节能力，提升自我觉察与压力应对能力。

心理治疗：通过认知行为疗法（CBT）帮助小敏认识疾病特点与药物代谢特性，增强治疗依从性；开展个体及团体心理治疗，缓解其焦虑抑郁情绪，提供心理支持，增强康复信心。

中医特色调理：结合中医辨证施治，予以中药调理，平衡气血，改善脾胃功能；配合灸法、耳穴压豆等外治法，辅助缓解药物副作用及躯体不适，促进整体康复。

全程优质护理：护理团队密切监测患者生命体征及病情变化，提供细致的生活照料、用药指导及心理疏导，实施全方位、人性化护理服务，保障治疗顺利实施。

经上述综合干预，小敏情绪显著稳定，冲动行为消失，社会功能恢复良好，康复出院。

精锐团队暖心守护，打造安全港湾团队力量：现有医护团队24人（医生5人 + 护士19人），其中高级职称1人，中级职称11人。

床位设置：开放床位120张，致力于为更多患者提供及时、充足的住院治疗资源。

诊疗特色：专注于60岁以下女性精神障碍患者的诊治与康复，提供安全、舒适的非陪护住院环境；  诊疗范围涵盖：精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神病、急性短暂性精神障碍、抑郁症、焦虑症等；  精准医学模式：推行“生物-心理-社会”全面评估模式，结合药物基因检测实现靶向用药，突破传统经验性治疗局限，提升治疗精准性与有效性。

▲精准诊疗科合照

荣誉与初心同行，用精准与温度守护每一位患者自2021年9月开科以来，科室始终坚持“以患者为中心”的服务理念，荣获惠州市“先进集体”、“巾帼文明岗”、“先进党支部”等荣誉称号，收获患者及家属赠予锦旗30余面。我们以精准诊断、个体化治疗与人性化护理为核心，整合科技与人文关怀，让治疗更具温度，让康复更有保障。

▲医护团队进行日常查房

惠州市第二人民医院精准诊疗科以基因为指引，以个体化方案为核心用科技守护您的用药安全与疗效我们愿以精准和温度为您驱散迷雾找回生活的平衡与安宁。